9月26日，是世界避孕日。说起避孕，这个略带敏感的话题，藏着不少大众认知误区。在妇科临床，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任医师顾卓伟教授说：“很多小姑娘以为人工流产只是个小手术，一次没关系。但临床上，有2次以上流产史女性继发性不孕风险会升高3～5倍。”
避孕不是一件凭感觉的事
世界卫生组织把避孕方式分成高效和非高效两大类，很多大家常用的办法，其实风险很高。高效避孕手段，包括复方短效口服避孕药（COC）、皮下埋植、宫内节育器、长效避孕针，还有男女绝育术。
皮埋、上环属于长效可逆的方式，埋一次管三五年，节育环最长可以放置二十多年，避孕效果稳定。复方短效口服避孕药，只要每天按时吃，避孕效果能达到99%以上，是目前医学界公认最安全、最可控的避孕方式之一。
避孕套是大家最常用的方式。顾卓伟教授解释，“理论上全程规范使用，成功率很高，但现实里不是每个人都能做到。真实使用的有效率只有八成左右。”
而安全期、体外射精，属于高风险方式，整体失败率有20%~30%。情绪波动、熬夜压力都会打乱排卵，不存在绝对安全的日子。
还有紧急避孕药，只能当作意外发生后的补救手段，绝对不能当成常规避孕手段。顾卓伟说：“紧急避孕药含大剂量孕激素，一片差不多抵得上10片短效避孕药，强行打乱内分泌。不少年轻人把它当‘后悔药’反复吃，月经乱掉，还会增加宫外孕风险。”
人工流产很多损伤是不可逆的
低龄、未育、重复流产，是现在人流人群最突出的特点。很多人不了解无痛人流背后的伤害。顾卓伟教授说：“术中大出血、子宫穿孔这些急性并发症不算多见，真正可怕的是远期损害。刮宫的时候，刮浅了怕残留，刮深了就会伤到子宫内膜基底层。基底层一旦受损，没法再修复。”
内膜受损之后，容易出现宫腔粘连；创面还会引发上行感染，造成输卵管堵塞；人工流产也会提升子宫内膜异位症的发病概率。就算之后成功怀孕，流产次数越多，早产、胎盘异常、生下低体重宝宝的风险也会越高。“因此，如果能减少非意愿妊娠，做好避孕，本质就是保护生育力。”顾卓伟说。
COC其实是女性的“妇科保护伞”
顾卓伟教授坦言：“我门诊开短效避孕药，十有八九都不是为了避孕，是为了治病、调理、帮女生保住生育力。”
除稳定避孕之外，COC还有不少临床获益：它可以建立规律月经，改善月经淋漓、周期紊乱；对痛经、多囊带来的反复爆痘、多毛、皮肤出油也有改善作用。长期规范服用，能够大幅降低子宫内膜癌、卵巢癌的发病风险。人流或药流术后使用，还能帮助内膜修复，减少宫腔粘连风险。必要时也可在医生指导下，用来临时调整经期。
激素类避孕药在我国使用率低，部分因素是与人们对激素类避孕药致癌的偏见较深，并怀疑停药后生育力的恢复和对后代健康的影响有关。“很多人对COC存在误区，有人担心服用之后难以怀孕。”顾卓伟教授纠正，如去氧孕烯炔雌醇、屈螺酮炔雌醇等等这类现代低剂量COC 可逆性极强，停药次月即可备孕，七成女性能够快速恢复排卵，不存在停药休养半年的说法。还有人害怕激素导致发胖水肿，其实发胖是早年老款避孕药的问题，现在低剂量雌激素配方，对体重几乎无影响。至于肿瘤与血栓风险，健康适龄女性风险极低且可控，长期服用带来的妇科肿瘤保护收益，远大于微小风险。
生育力保护要提前规划
科学避孕，不是拒绝生育，而是掌握生育的主动权。生育力保护不是“备孕前临时突击”，而是贯穿整个育龄期的长期功课。选对高效、安全的避孕方式，既能规避流产带来的不可逆伤害，也能根据自身情况，借助 COC 调理妇科问题。
除了科学避孕、杜绝非意愿流产，顾卓伟教授也给年轻女性给出了实用建议：
远离极端生活方式。过度节食消瘦、肥胖、长期熬夜、高强度运动、持续焦虑压力，都会直接打乱内分泌、抑制排卵，悄悄透支卵巢功能。
早发现、早干预妇科内分泌问题。年轻女性高发的多囊卵巢综合征，早期征兆就是月经紊乱、反复爆痘、出油脱发，出现症状及时干预，避免长期损伤生育力。
此外散户配资，建议30岁以上（尤其是35岁以上）有远期生育计划的女性，每年体检时加测一次AMH（抗苗勒管激素）了解卵巢储备功能，如果指标低于1.1-1.2，则意味着卵巢储备功能下降，应尽早为生育计划做准备。
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